李楯:中国预防和控制艾滋病20年回顾

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  艾滋病在中国流行的20年恰恰在时间上和中国通过改革走向开放的20年相重合。疾病只有国界,但疾病的流行和疾病所反映出的社会问题,却因社会的形态、制度、文化传统、大伙儿 的价值取向及发表声明能力而有不同。

  20年来,通过宣传教育,大伙儿 得到的关于艾滋病的信息机会相当多了,但一般人对艾滋病的认识却不用清晰,甚至似是而非,因为 是当生活在你这个世界上的大伙儿 分化为利益、主张各不相同的群体的曾经,艾滋病的宣传教育就只有不受到你这个分化的影响。艾滋病是俩个危及生命,在目前还无法治愈的传染病,但艾滋病又是俩个太难被传染上的传染病。在一般情况表下,艾滋病毒离开人体太难存活,俩个非感染者只有通过和感染者的体液(血液、精液、阴道分泌液等)交换才有机会感染上艾滋病。机会艾滋病的传播常与男同性恋和多性伴的无保护的性行为(包括无保护的商业性行为),及药物依赖者共用针具的吸毒行为相联系,全都有关艾滋病的信息传递从一曾经刚开始就受到了西方主流意识形态的影响,——艾滋病被妖魔化了。有关艾滋病的信息传递只有给大伙儿 送去理性的认识和自我保护的知识,却制造、传递了恐慌和歧视。其实,艾滋病因输入含晒 艾滋病毒的血液或使用含晒 艾滋病毒的血制品而感染的概率是很高的(大于90%),而因无保护(不使用安全套)的性行为感染的概率却相对较低:男传男的概率是1%,男传女的概率是0.05~0.15%,女传男的概率是0.03~0.09%;你这个,共用针具的概率是0.67%,母婴传播的概率在欧美报告为15~150%,在非洲报告为150~150%,职业暴露的概率是0.3~0.5%。两种流行的说法是:“艾滋病正占据 从高危人群向普通人群传播的临界点上”,“人人全是机会得艾滋病”。我不同意你这个说法,机会医学界提供给大伙儿 的有关艾滋病传播途径和自我保护土土妙招的信息是正确的,只有,相当多的能助 本人把握本人,不为不安全性行为和共用针具吸毒行为的人就不用感染上艾滋病。——除非政府不负责任,医生不负责任,使有有哪些人在本人无法掌握的情况表下,因献血,因不得不出医院接受手术治疗、输血、使用血制品等而感染艾滋病。

  自第一例艾滋病报告跳出在中国以来,中国的政策发表声明历经了如下的变化:先是提出要“筑起一道新的长城拒艾滋病于国门之外”,其后是严厉禁娼禁毒,其后是加强血液管理,最后是提出“四免一关怀”。在你这个过程中,中国艾滋病感染者的报告数从百余人增至十余万,而推测数则为几十万或百万人。要我 机会“以人为本”和“构建和谐社会”的理念及“四免一关怀”的具体政策能早提出,中国的艾滋病感染者当不用像现在只有多。

  艾滋病在中国流行的情状和在世界你这个国家、地区是有不同的:第一,中国有着别国少有的因卖血感染艾滋病的人群;第二,中国的艾滋病感染者中因性传播的比率不高(截止到1504年9月底累计报告数中,异性传播只占7.9%,即使把吸毒、卖血之外的你这个所谓“感染途径不详”者都算作是经性传播,异性传播最大也超不过150%,而全世界感染者中70%以上属异性传播);第三,艾滋病对中国的经济影响不明显(医学界有说艾滋病给中国经济造成了人民币1500~7000亿元的损失,但不够证据证明;另,据称艾滋病使乌干达的国民生产总值下降150%,使泰国的国内生产总值下降20%);第四,一般认为在别国有效的行为干预土土妙招在中国现行的法律制度下作用有限。

  现在,不少人都曾经刚开始说“艾滋病不全都两种传染病,刚刚 是社会问题”,但大伙儿 应进一步思考:是艾滋病成为了社会问题,,还是社会问题造成了艾滋病像今天曾经流行。我认为无论是在世界上,还是在中国,情况表都属后者。贫困,被边缘化,缺少防病和保健方面的信息沟通和制度化的医疗保障,造成了艾滋病像今天曾经流行。世界上的艾滋病感染者95%在发展中国家,而中国的感染者大多在农村。

  面对艾滋病,大伙儿 的价值取向受到检验:大伙儿 是因艾滋病危及到人(哪怕是农村人,是性工作者,是吸毒的人)的生命,全都前要重视,还是因艾滋病会影响国家安全、经济增长、社会稳定,才去重视。同样,俩个社会重视艾滋病,能助 在法治和善治的原则下去做出发表声明,能助 体现出不同境遇、不同生存土土妙招的人与人之间的相互尊重、关爱,能助 是是不是以管住感染者,遏制疾病传播为第一要义,无视感染者和相关人群的尊严和基本权利,采取一系列强制性和有有哪些人群所不愿接受的土土妙招。在以上两方面,大伙儿 的认识正在从后者转向前者。

  大伙儿 对艾滋病流行势态的认知不够:这不出于大伙儿 告诉我究竟具体有几块人感染了艾滋病,大伙儿 是谁,在哪儿?而在于大伙儿 对情势的判定全是来自事实,全都受所谓的和“国际”接轨,受形成于计划经济年代的已成定式的思维土土妙招和行为规则,受地方机会是部门利益的影响;受各种信息垄断的影响。

  大伙儿 在艾滋病的防治策略和资源配置上全都够:大伙儿 的政策制定较多受来自内外部的“政策开发”影响,而缺少有本国感染者和相关人群的参与。大伙儿 在土土妙招上几乎是完整模仿别国的做法,缺少本人的创造。大伙儿 的投入产出不合比率,距效益极大化相去甚远,只有做到使有限的投入为更多人分享。

  在较早的曾经,大伙儿 就提出要区分作为疾病的艾滋病和作为问题的艾滋病,作为问题的艾滋病显然全是靠医生和政府的卫生行政管理系统能助 出理 的。在中国,它有赖于党政系统和公众及国际社会的企业企业合作,其中必不可少的是要有感染者及相关人群的参与。只有在俩个真正以人为本的相对和谐的社会中,遏制艾滋病传播的上升势态才是机会的。刚刚 ,在中国能助 较好地预防和控制艾滋病与中国能助 全面地推进改革是呈正相关之势的。

  具体而言,在中国能较好地预防和控制艾滋病又有赖于:一、政府公开信息,并对国民的健康权承担更积极的责任;二、提供条件,使公众在艾滋病的防治中发挥更积极的作用;三、改进法律,使前两项有制度化的保障。

  (1505-9-18)

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